James Ellroy: Nunca pensé en dejar de escribir

El fallo en la restauración de la alineación articular y la estabilidad tras una fractura de tobillo son causantes de la pseudoartrosis y esto por lo general se debe a rotación externa y acortamiento del peroné. La relación entre la fuerza y la superficie de contacto es inversamente proporcional. Inevitablemente, esto aumenta la posibilidad de cambios degenerativos en la articulación, sobre la superficie articular externa con pseudoartrosis o malunión del peroné. La reconstrucción de una fractura de peroné que presenta pseudoartrosis se indica para preservar la articulación, a pesar de observar cambios erosivos en el pilón externo. El acortamiento sutil y la rotación externa del peroné con o sin ensanchamiento de la sindesmosis es muy difícil de medir mediante radiografías normales.

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Causas conocidas son. Son pacientes que suelen superar los 40 años de edad, presentan habitualmente dolor en la región anteroexterna del hombro y porción superior del brazo, dificultad para dormir sobre el lado afecto, sensación de disminución de fuerza y dolor en actividades por encima de la cabeza. Al elaborar la historia clínica, se requiere recopilar toda la información posible sobre los antecedentes del dolor en el hombro, inicio, localización, progresión, irradiación, factores desencadenantes, intensidad del dolor, incapacidad funcional de hombro y tratamientos previos, al igual que sobre los antecedentes laborales y extralaborales. A partir de esta información se caracteriza el cuadro actual, de acuerdo con los siguientes lineamientos. Presencia de dolor en la región deltoidea con limitación para abducción, rotaciones interna y externa de hombro; pueden orientar hacia patología del manguito rotador. Hay muchas patologías que pueden ocasionar dolor en el codo. La tendinopatía del codo es una lesión deportiva, con frecuencia por jugar tenis o golf. También puede ocurrir por usar excesivamente el codo. Se define como la irritación de los tendones que forman el manguito de los rotadores a su paso por el arco coroacromial.

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